醫(yī)�,？ń∩恚诜ㄅc理中博弈
06月12日 | 閱讀 1809
每天中午下班后,，蘇州一家事業(yè)單位職工張金祥都要到附近的英派斯游泳館游泳40分鐘,。用運動代替午休的習慣，張金祥已經堅持了近三年,，運動的花費全部來自自己的醫(yī)�,？�,。作為國內首個開拓醫(yī)保健身功能的城市，蘇州目前已有超過5.8萬人通過醫(yī)�,？▉斫∩�,。除了蘇州，省內南通,、連云港,、揚州、徐州等7個城市這兩年也逐步開通了醫(yī)保健身功能,。但是,，現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定，醫(yī)�,；鹬荒苡糜谥委熀涂床�,。也就是說，用醫(yī)保個人賬戶的資金來健身,，并不合法,。
激活醫(yī)保閑置資金
既然與現(xiàn)行法律相悖，各地為何紛紛開通此項功能,？激活醫(yī)保個人賬戶的閑置資金是重要原因,。
資料表明，全國醫(yī)保個人賬戶結余高達3000多億元,。僅南京一地結余就有幾十億元；在南通的參保人員中,，個人賬戶結余超過3000元的有6.8萬人,。這些資金沉淀在賬戶上，運行效率低,，幾近于“死錢”,。
出臺醫(yī)保健身卡，也是在確�,；鹂傮w安全的前提下,，從防病的角度靈活使用醫(yī)保基金,。開通醫(yī)保健身卡的地區(qū),，基本都要求辦卡者醫(yī)保個人賬戶余額必須超過3000元。如蘇州規(guī)定參保者醫(yī)�,？▋扔囝~滿3000元可轉出1000元,，滿6000元可轉出2000元，轉出金額最高不超過2000元,。也就是說,，辦健身卡刷掉的,，只是余額中的一部分。
“如果不是可以刷卡打羽毛球,，我平時根本用不到醫(yī)�,？ā�”南通市愛瑪會體育俱樂部羽毛球館的�,？�,，今年40歲的張玉峰說，自己卡上有6000元余額,，錢取不出來不能增值,，用于健身挺好。
不過,，不是所有醫(yī)�,？ㄓ薪Y余的參保人員都這么想。45歲的參保人季善玉的醫(yī)�,？ɡ镉�5200元,，從未用于健身。“誰都不能保證一輩子不生病,，萬一得個大病,，花幾萬元是常事。醫(yī)�,？ɡ锏腻X還是不要輕易花掉,。”
南通市醫(yī)保中心主任孫華告訴記者，在南通參保者中,，符合辦理醫(yī)保健身的參保者占10%,，這類人群中只有三分之一的人將錢拿出來健身。每年醫(yī)�,；鸬南M量在600萬元左右,，相對于全市8個億的醫(yī)保積累，數(shù)字并不大,。
加大監(jiān)管隱憂
醫(yī)�,？ㄊ褂霉δ芡卣梗S之而來的是監(jiān)管問題,。
為防止醫(yī)保健身違規(guī)使用,，各地在制度設計上也下了功夫。如南通市在選擇定點時就對健身場館的獨立法人資格,、過往經營狀況,、場館面積、配套設備、衛(wèi)生條件,、教練資質等都有明確要求,。同時，健身場館的刷卡儀器上預先設定了標準,，不符合購卡標準的參保人不可能成功刷卡,。醫(yī)保部門還會定期檢查健身場館的場地租賃合同、經營情況,、場館負責人的信貸情況等,，防止場館負責人經營不善跑路。
蘇州對于醫(yī)保健身卡的定點健身場館也有嚴格限制和規(guī)定,。6月8日中午,，記者來到英派斯健身館平江新城店游泳館看到，刷卡鍛煉的10個人當中有4個人使用的是“陽光健身卡”的錢,，而“陽光健身卡”的錢便轉自醫(yī)�,？āｄN售部經理蔡麗芳證實,，至少有一兩成人使用“陽光健身卡”,，如果健身卡一年內用不完，也可以給家人,、朋友用,。持該卡不僅可以健身，還能附帶購買各種體育用品和飲料,。“陽光健身卡內余額等同于現(xiàn)金,。”蔡麗芳說，這個卡還可以在健身館附近的體育用品店里購買泳衣泳帽,、球拍等運動器材,。
“這就離醫(yī)保基金使用的初衷有點遠了”,，南京大學公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海教授說。
蘇州大學法學院行政法副教授朱中一則認為,，《社會保險法》規(guī)定醫(yī)�,；鹬荒苡糜谥Ц吨委熀涂床≠M用，應該有它的道理,，“也許法律的制定者已預見到拓展醫(yī)�,；鸸δ芸赡軒淼碾[患”。朱中一說,，此前允許醫(yī)�,？ǖ蕉c藥店買藥后，國內不少地區(qū)曝光定點藥店刷醫(yī)保卡購買保健品,、洗發(fā)水,、洗衣粉等濫用現(xiàn)象，他認為,，“如果監(jiān)管不到位,，就不該輕易將醫(yī)保基金使用拓展到健身,，何況這還是一種違法行為,！”
呼喚政策跟進
對于這項參保人叫好、地方政府熱推的民生舉措,，國家和省相關主管部門一直沒有明確表態(tài),。
省人社廳一位不愿透露姓名的業(yè)內人士表示，省級層面并不贊成這一做法,，畢竟我國的醫(yī)�,；鹉壳斑�只能“保基本”,，尚未達到“治未病”的層次,。醫(yī)保個人賬戶基金用來“保基本”還有很大的做實空間,。比如鹽城等地讓參保人員將個人賬戶結余資金給家庭中沒有工作的老人,、小孩“繳納居民醫(yī)保費用”，鎮(zhèn)江通過降低個人賬戶劃賬比例,、提高門診報銷比例,，充分發(fā)揮個人賬戶的共濟能力等等，都是一種嘗試,。目前醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,，各市可以結合當?shù)鼗鸾Y余情況靈活制定政策。
蘇州等地的社保部門在接受采訪時,，對此也均不愿多言,，僅表示政策已經實施多年，深受參保人員歡迎,，很難一下子取消,。
與此同時，南京,、無錫等地正在積極醞釀同樣政策的出臺,。省體育部門也把推廣醫(yī)保健身一卡通、鼓勵一定數(shù)額的醫(yī)保結余資金用于健身消費,，作為拓展公共體育服務供給的重要舉措,。
對于這種合理不合法政策不斷擴大的趨勢，顧海呼吁國家醫(yī)保調整政策要及時跟進。“醫(yī)�,；饸w根結底是為了治病救人,。一方面，部分參保人員個人賬戶大量結余花不出去,；另一方面,，一些地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金卻又入不敷出，可以通過提高統(tǒng)籌層次,，全國全省一盤棋,，以提高基金的共濟能力。”針對目前部分年輕參保人員個人賬戶結余過多又不能套現(xiàn)的現(xiàn)狀,，顧海建議可以降低在職參保人員個人賬戶的劃賬金額,，做大統(tǒng)籌基金的盤子，提高醫(yī)�,？床箐N比例,。“為了降低政策風險，可以先在部分地區(qū)進行試點,，然后逐步推廣,。”
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